摘要：新医改对于公立医院经营管理产生比较大影响，医院虽然具有公益性，肩负救死扶伤的社会责任，但是想要生存依赖的是经济收益，故而经济管理非常重要。当前，医改在不断深入，公立医院在经济管理方面也面临新问题和挑战，只有解决才能保证医院快速健康发展。本文围绕这些进行分析，以新医改为背景，分析公立医院经济管理存在问题与困境，提供了解决经济管理问题的对策，仅供参考。
关键词：新医改；公立医院；经济管理；面临问题；解决对策
作者简介：王艺蓓；上海中冶医院；发表于《行政事业资产与财务》期刊
引言：新医疗卫生体制改革具有重要意义，能够优化我国医疗卫生服务环境，旨在让人民群众就医变得更加安全，降低看病成本等。新医改推行过程中，对于公立医院各个方面影响比较大，只有顺应趋势做好调整，才能促进自身发展。医院具有公益性属性，为广大群众就医提供服务，但是也有盈利性属性，想要生存就必须做好经济管理，保证有持续经济收益。
一、公立医院经济具有管理问题和面临困境
公立医院经济管理至关重要，因为经济收益的高低直接会影响到医院发展，以及在行业内的竞争力。新医改下公立医院在很多方面要进行调整，以确保医改各项要求能够真正落实。公立医院管理中经济管理是最为关键，但是当前这项管理工作实际状况不好，主要是因为经济管理制度有问题，缺乏完善性，同时还存在这个方面管理能力有限等问题。下面对于公立医院经济管理现状和问题，进行分析和介绍：
1.1经济管理意识薄弱
公立医院经营管理中有一个现象，那就是侧重业务和疏忽管理的问题。行动是由意识决定的，思想上忽视管理，在平时就不会认真对待管理工作，医院整体管理很难达到要求，经济管理水平自然也就会比较低。公立医院思想还停留在以前，业务能够直接带来创收，所以各个科室都重视业务，剩下精力用在钻研医学上，经济管理意识薄弱。长期忽视经济管理，必然会使得医院发展受到影响，不仅会导致自身发展受限，还会让新医改推行遇到障碍。
1.2范围不清晰
就当前公立医院管理现状看，存在着管理范围不清晰和不明确的问题。医院经营中很多部分都和经济管理有关，比如财务、药品、定额管理等，这也是经济管理最为核心的部分。公立医院在发展的过程中，对于经济管理缺乏全面和深入认识，对于这个部分管理范畴具有认知不是很明确的严重不足，将计划财务归入到经济管理中去。现在有不少的公立医院重视计划财务管理，在这个方面管理力度大，在一定程度上影响经济管理作用发挥。
1.3管理制度有问题
管理工作需要制度作为强有力保障，公立医院经济管理亦是如此，只有制定出与经济管理实际需求贴合，并具有可操作性强制度，才能促进经济管理成果提升。不过从当下我国公立医院这个方面管理看，存在着制度不完善的弊端，尤其是财务管理，这个经济管理最为关键和核心的部分，制定具有问题和漏洞，导致不能很好的指导经济管理工作【1】。另外，公立医院经济管理还存在各项标准不是很清晰和明确，致使经济管理出现各种问题和纰漏，管理效果比较差，从而影响到医院经济目标实现，也会对其他工作开展产生负面效应。
1.4经济管理人员素质不够高
新医改中对于公立医院经济管理作出明确要求，提出了一些要求和规定，旨在促进医院经济管理体系与制度改革，使其更加完善，以确保公立医院在医改下良性健康发展。但是从现状看，公立医院经济管理还未做到这些，除了制度不完善，还有经济管理人员素质不够高的问题。医院经济管理是由人负责的，经济管理人员够不够专业，管理水平如何等，都会直接影响到医院经济管理成效。现在有一些管理人员对于经济管理认识不足，管理能力有限，实际工作中无法做到有效控制成本，并且具有预算能力低下，缺乏准确性，致使在执行中出现问题，实际与预算严重不符。另外，医院财务分析过程中受到一些因素干扰，存在不够透明的问题，使得经济管理难最大化发挥作用，从而影响到医院发展。
二、公立医院经济管理问题的解决对策
2.1强化经济管理意识
无论做什么事情，只有在思想上重视，才会在现实中做好，因为人的行为受意识的影响和支配。公立医院想要解决经济管理中问题，促进管理创新与改革，提高经济管理成效，首先要转变观念，树立正确的经济管理理念。新医改推进的过程中，医院各项工作都会受到影响，从而出现新变化，经济管理也是这样。医院要让全体人员学习新医改文件，领悟其精神内涵，且要使其掌握医改对于经济管理规定。深入学习和宣传中，更新管理观念，树立业务和管理同等重要意识。医院职工经常会认为经济管理是财务部门事情，所以只负责自己事情，不参与经济管理，对于这个部分也不关心。公立医院要转变这个观念，让所有人员意识到自身工作和经济管理关系，使人人参与到经济管理中去，为医院经济管理成效提升尽力【2】。
2.2促进管理标准化
公立医院经济管理要适应医改要求，依据新形势进行调整，并要改进不足。经济管理要明确范畴，清楚哪些是经济管理内容，并做出清晰要求，以确保经济管理有章可循。医院经济管理还要标准化发展，确保整个过程规范化，这是提高经济管理水平的关键。确定经济管理目标，然后依据不同经济管理部分，比如财务管理、定额管理等，确立经济管理分目标，将管理任务分配出去，以使所有人员明确管理职责。经济管理在原有规章制度上，根据医改要求和医院发展实际需要进行优化，牵扯到与医院经济效益密切相关大事情，应当建立集体探讨制度【3】，而不是由个别人员去决定，避免由于决策失误影响经济管理成效。医院财务管理是经济管理核心组成，应完善财务管理制度，同时还要进一步完善成本分析制度等。医院对经济管理应进行监督、考核、评价，完善管理责任机制，以保证能及时掌握经济管理动向和问题，同时还能依据考核对管理成果展开评价，根据其改进不足基础上，对于经济管理没有按照流程和要求推进的相关人员，依照相关制度惩罚，表现好则要给予激励。最好能根据对经济管理采取量化考核，合理制定奖励与惩罚制度与标准，以确保调动所有科室与部门经济管理积极性，这样就可使管理质量提高。
2.3完善管理体系
公立医院经济管理要解决现有问题，就要完善管理体系。结合医院经济管理实际需求，以及新医改的要求推进这项工作。财务管理是医院经济管理最为核心的部分，财务管理体系完善也是关键。一方面要推动财务制度的优化，以制度为后盾保证财务工作质量；另外一方面则要做好预算管理，这里需要注意，预算既要贴合当前需要，又要具有前瞻性，同时还要确保足够准确，保证在执行中与实际不会有太大出入。在全面掌握公立医院各种情况基础上，合理的编写预算方案。医院在经济管理中还要加强审批，在各个与经济管理相关内容，统一归入到预算体系中去，比如药品、基础建设、医疗服务等，集中进行管理。做好内部控制，对于经济管理十分重要，财务管理更好做好这个，首先要保证这个方面制度完善。财务管理职责分明，相互之间要监督，公立医院要定期进行检查，确保能够及时掌握财务管理问题，预防因为管理失误给医院带来经济损失，也能有效控制管理中徇私舞弊。经济管理中要建立健全固定资产管理体系，在实际操作中应当按照要求，做好资产验收以外，还要完善出入库制度和报废制度等【4】。管理中应组织人员定期盘点和清查，与账目进行核对，必须保持一致。成本管理也是重点，通过有效措施控制，确保各种浪费与管理费用减少。
3.4提高经济管理人员水平
公立医院经济管理过程中，应为相关人员提供免费培训，这个针对的是在岗人员，还要招入专业的经济管理人才，这是促进管理水平提升的关键。牵扯到和经济管理相关人员，需要学习新医改制度，认真分析涉及到经济管理部分，明确自身工作应该向哪个方向调整，以确保能落实新医改要求。另外，针对经济管理内容不同，制定培训课程，增强培训的针对性， 真正帮助管理人员提高经济管理能力。经济管理培训中抓好职业道德教育，在实际工作中提供真实准确的财务信息，确保信息透明化，明确相关法规，确保医院不会出现贪污腐败，保护好国有资产。
三、结束语
综上所述，公立医院必须抓好经济管理，尤其是新医改下经济管理出现很多新问题和困境，应在明确问题基础上有针对性解决，提升经济管理水平，从而使医院在服务人民群众同时达到经济目标，这样就能在新形势下更快更好发展。
参考文献
【1】陈秀弟, 温建明. 浅析新医改形势下公立医院面临的挑战与对策[J]. 中国医学伦理学, 2010, 23(004):56-57.
【2】郭晶. 关于新医改形势下加强公立医院经济管理的几点思考[J]. 财经界(学术版), 2016, No.393(01):95-95.
【3】农宗辉. 浅析新医改形势下公立医院经济管理面临的新问题及对策[J]. 时代金融, 2018, 000(001):265-265.
【4】刘梅芳. 浅析新医改形势下公立医院经济管理面临的新问题及对策[J]. 中国经贸, 2016, 000(006):249-250.