摘要：企业医疗保险档案管理工作，是企业医疗保险工作的重要一环，是企业医疗保险管理最基础的工作之一，企业医疗保险档案管理的电子化，对促进企业医疗保险事业发展标准化、规范化有着极其重要的作用。
关键词：医保档案；管理电子化；相关问题
作者简介：宋巍；河南能源焦作煤业（集团）有限责任公司社保中心
引言
医疗保障局成立以来，不断建立健全覆盖全民城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，更好的保障人民群众就医需求，减轻了参保人员医疗费用负担。医疗保障待遇提高的同时，医保档案管理的要求也不断完善，特别是医保档案的电子化管理实现了企业医疗保险信息交流与共享，是人民群众维护其合法权益的重要凭据，也是企业医疗保险各职能部门科学管理、提高工作效率的必要条件。有关医保档案管理电子化问题作以下几方面探讨：
1企业医疗保险档案管理的特点及重要性
企业医疗保险档案即企业医疗保险对象信息档案及业务记录档案，其覆盖了几乎所有群众，同时个人享受的企业医疗保险服务类型多样，因此企业医疗保险业务内容繁多且处理步骤各有差异。而且企业医疗保险档案在人的一生中都需要存档，其存档内容较多、周期较长，因此企业医疗保险档案管理工作量较大。同时企业医疗保险档案是企业医疗保险服务的基本档案，也是企业医疗保险工作顺利开展的基本信息资源，保护不当会造成社会安全问题，因此企业医疗保险档案管理必须保证安全性。
2企业医疗保险档案管理的主要问题
2.1档案管理制度不完善。在企业医疗保险档案管理中，有的档案管理部门并未建立完善的规章制度，或者建立了制度却没有很好地执行，导致档案人员职责不明，档案的保存与借阅等手续不完备，经常发生档案文件材料被损坏或丢失的现象。与此同时，档案管理部门对企业医疗保险档案管理工作的内容划分不明、标准和范围不统一，很多时候依赖档案人员的理解与经验实施分类管理，使得一些本该纳入管理范畴的企业医疗保险档案没能被及时接收、归档，造成巨大损失。
2.2档案管理信息化滞后。企业医疗保险档案的传统管理方式以手工为主，有赖于档案人员手动采集、整理、汇编、使用，逐步完成管理环节的各项工作。但是人的时间和精力是有限的，企业医疗保险档案管理工作量大、内容繁杂，导致其效率低下，人为整理在很多时候还会出现难以避免的错误，不利于后期档案资源的开发与使用。值得庆幸的是，很多企业医疗保险档案管理部门紧跟网络信息时代的发展步伐，在档案管理工作中使用信息技术，改变传统管理方式，只是国内的信息化建设起步较晚，企业医疗保险档案管理信息化建设力度还不够大，表现出滞后性，加上档案信息的透明化、科学化水平较低，容易出现篡改数据、违规操作等问题，降低企业医疗保险档案管理质量。
2.3档案资源利用率较低。在现阶段，企业医疗保险档案管理部门针对机构领导决策的制定并未提供可靠的依据，只是单一为参保者提供一些查阅、复印等服务，没能真正整合企业医疗保险档案资源，更没能建立行之有效的档案资料开发利用办法。尤其是没有挖掘企业医疗保险档案信息的潜在价值，导致档案的文献库效应发挥不到位，档案变成馆藏资源，缺少综合性与时效性等特点，最终导致档案利用率偏低。
3企业医疗保险档案管理主要解决对策
3.1医保档案管理电子化提高了医保档案的安全性、节约储存空间企业医疗保险档案主要包括参保登记管理材料（用人单位社会保险登记、变更、合并、分立或注销材料等）、单位及人员信息变更管理材料（用人单位职工花名册、工资表、职工变动材料等），医疗管理材料（医疗审批、定点医疗机构管理材料、费用及资格审核材料等），基金征缴管理材料（参保人员年度收入申报登记材料、参保人员缴费基数变更材料、单位职工基本企业医疗保险个人帐户清算等），企业医疗保险基金会计资料（职工医疗、生育、居民医疗、大病救助等费用支付材料），这些医保档案资料需要长期保存，同时这些审核材料、登记资料、病案文书等纸质材料对保存环境要求极高，在长期的保存中容易出现破损、丢失等问题，而业务办理过程中将这些材料顺便扫描入系统，既可以存储在磁盘、光盘等介质中，也可以存储在云端的网络空间，促进了医保档案管理模式的改变，促进了医保档案信息的收集整理、检索利用、管理等的网络电子化，极大地提高了医保档案管理水平，既节省了储存空间又提高了医保档案管理的安全性。
3.2医保档案管理电子化提高了工作效率、节省劳动力传统医保档案管理方式费时费力，随着现代化水平发展，传统医保档案管理方式已不能满足社会需求，企业医疗保险档案材料既多又繁杂，查阅费时费力。这就要求我们医保档案管理工作顺应改革潮流，坚持深化改革，勇于创新，实现企业医疗保险档案的电子化管理，不但减少人力、物力、财力，还能大大减少档案管理人员的工作压力，提高档案管理人员工作积极性。
3.3医保电子档案表现形式多样、传递快捷随着医保业务“一次办好”改革和网上办理业务越来越多，企业医疗保险电子档案的形态也随之多样化，文字、图形、声音、影像等多种媒体信息都可以单独或相互搭配成医保电子档案的内容，这就造成了电子档案的多媒体集成性，使医保电子档案比纸质档案更加全面、形象、生动。纸质档案只能在某时、某地让能够接触到它的人阅读，而电子档案可以通过网络传递，不受这种限制。
3.4医保电子档案建设工作存在诸多困难，不能一蹴而就与纸质档案相比电子文件归档是一项更为艰苦、细致且难度较大的工作，主要是因为传统观念会误认为电子文件不是文件而忽视其归档，或因工作量增加而不愿承担此项工作。还有电子档案对计算机系统的依赖性，必须应用计算机编目归档，对不熟悉这项操作技术的立卷人来说，比起纸质档案文件立卷容易产生畏难情绪，在规划医保档案文件归档工作时，应从电子档案管理工作的大局出发，摸清档案信息产生的源头，纳入医保电子档案管理的工作程序，建立各项规章制度。同时还需要计算机与信息管理部门负责规划、统筹本单位信息管理工作，开发集中统一型信息系统的牵头部门，为各科室医保档案材料成為电子文件信息的汇集点，又具有一定的技术设备及人才条件。
4结语
随着区块链、大数据等新型技术的发展，推进“互联网+政务服务”，加快建设全国一体化在线政务服务平台，为全面推进医保政务服务“一次办好、一网通办”作出部署，带来医保电子档案的信息保密性、可靠性和可查询性将更进一步提升，相信未来医保电子档案终将取代纸质档案。
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