1颈痹
颈椎间盘突出“中医称为颈痹”主要是由颈椎间盘退变、钙化等退行形变、髓核破裂突出刺激或压迫其周围的肌肉、神经、血管、脊髓等引起的一系列症状。
2颈痹研究现状
2.1.颈痹诱因
（1）因长期劳累低头或抬头保持一定姿势日久随年龄增长积累或大量剧烈活动日久形成慢性进行性损害
（2）颈椎随年龄增长钙的流失自身退变而行成
（3）也有少部分患者先天椎管易狭窄好发于本病
（4）先天畸形椎管狭窄特殊人群
（5）枕头过高者长时间看手机、电视、电脑、打牌日久成疾
2.2颈痹病位及临床研究
本病多发生“颈4~5节段”“颈6~7节段”“颈5~6节段”“颈6~胸1节段”
(1).颈神经末梢分布：
1.颈4~5神经节段压迫常表现为颈肩臂痛、向前臂或手指放射、呈烧灼样、刀割样或钻痛、本证多局限一侧或单侧神经跟痛。2.颈6~7神经节段压迫表现分为：正后方压迫和侧后方压迫两种:“正后方压迫”容易对脊髓造成直接的压迫、受压的症状表现为胸腹部有束带感，严重者会出现小便失禁、大便便秘、双下肢的感觉运动障碍。“侧后方压迫”在单侧会出现单侧上肢运动，感觉功能障碍可表现为手指麻木.抬肩.屈指运动功能障碍。3.颈5—6节段压迫常表现为颈肩不适、大拇指麻木等。4.颈6~胸1节段压迫常表现为“桡神经损伤”伸腕肌及伸指肌麻痹，腕下垂,前臂背侧肌肉萎缩。
(2)颈椎病的临床分型：
1局部型颈椎病2神经根型颈椎病3脊髓型颈椎病4椎动脉型颈椎病5交感神经型颈椎病6食管压迫型颈椎病7混合型颈椎病。
(3)颈痹的临床表现：
1颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢
2颈项痛伴左/右上肢麻木疼痛
3一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地
4严重的典型表现：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏绵花的感觉
5最严重者甚至出现大.小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪
6常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限
7有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒8当颈椎病累及交感神经时可出现头晕，头痛，视力模糊，二眼发胀，发干，二眼张不开，耳鸣，耳堵，平衡失调。
（4）体格检查：
颈椎生理曲度存在，颈椎活动受限，棘突及棘突旁双侧1.0cm处压痛呈阳性，叩击痛阳性，双上肢放射痛，吞咽试验(阳性)分离试验(阳性),spurling(+)jackson(+),Eaten L(+)R(+),Lhemintte(-),Naffffziger(+),Rust(-),压头试验(阳性),低头屈颈征(阳性),四肢肌力Ⅴ级,颈活动度：前屈异常,后伸异常,左侧屈异常,右侧屈异常,左旋异常,右旋异常。（5）发病趋势：临床本病多在,学生,青少年和中老年人的人群中发病颇多。
2.3颈痹的现代治疗
治疗方式：推拿手法治疗，针灸理疗，穴位注射治疗。
2.3.1颈痹推拿手法治疗
（1）揉法和拿法施术部位双肩施术时间“4分钟”是肌肉筋结放松到达肌肉舒缓的作用从而有效地进行下一个步骤。
（2）滚法施术部位单侧左肩部“3分钟”
（3）弹拨法施术部位单侧左肩部“5分钟”。
（4）拿法施术部位双肩施术时间“5分钟”。
（5）滚法施术部位单侧右肩部“3分钟”。
（6）弹拨法施术部位单侧右肩部“5分钟”。
（7）揉法和拿法施术部位双肩施术时间“5分钟”。
（8）弹拨颈部肌肉与肩部肌肉所交会之肌肉左右各俩次，施术时间“10分钟”。
（9）点揉法施术部位肩井穴左右肩各两次施术时间“2分钟”。
（10）拿捏法施术部位颈椎处施术时间“5分钟”此法主要用于缓解颈部肌肉的酸痛感觉。
（11）弹拨法施术部位颈椎肌肉包括：胸锁乳突肌颈部,头夹肌部,头半棘肌外从,头半棘肌到头枕部的斜方肌,颈棘肌,头下斜肌,头后大直肌,头后小直肌,头上斜肌这些肌肉弹拨法“6分钟”主要用于理筋通络之功效。
（12）拿法施术部位颈部施术时间“5分钟”此法用于缓解肌肉疲劳感。
（13）点风池2分钟后揉风池穴2分钟，点风府穴2分钟后揉风府穴2分钟，此方法是使施术者，以指带针使穴位有酸麻胀痛感，有效的缓解患者病痛感“此点穴法不可用于骨密度和骨含量减少者，身上使用点穴的方法这样会加大造成医疗事故的风险”造成不必要的损失。
（14）推拿按摩期间如果发现患者颈部肌肉还是僵硬可用;归挤颈项法进行按摩5~10次，此推拿法的作用为舒筋通络，醒脑开窍之功效。（15）小鱼际滚法施术部位颈部肌肉，施术时间“8分钟”作用为理筋,解痛之功效。
2.3.1穴位注射治疗
（1）盐酸利多卡因注射液5mlx0.1g共一支+曲安奈德注射液每次40mg共一支+注射用水每次5ml~10ml+维生素B12注射液每次0.5mg共一支。
（2）针灸治疗临床常用的穴位：颈部的夹脊穴,大椎,百会,四神聪,肩中俞,风府,大杼,肩外俞。针具选择：1.5~2.0，进针角度：平刺或斜刺，行针平补平泻的方法。
小结
综上所述，中医将颈椎病归为“眩晕”“痹证”“骨痹”“肩背臂痛”范畴，尚无单独列出，按中医辨证分型可分为风寒湿痹型、肝肾不足型，治疗期间为改善颈肩痛、上肢麻木疼痛、视觉障碍等，以及严重者双下肢痉挛、甚至瘫痪等症状，常联合现代医学手术形式，依据轻、中、重度颈椎病实施包括内服汤剂、药浴、针灸等内外治联合形式，一定程度取得临床良好疗效。同时该病受病患年龄、性别、职业、睡姿等因素影响，存在低愈显率、较高复发率，但是目前在中医基本理论指导下的辨证施护通过望闻问切多种方式认识该病病情、症状与精神状态相对匮乏。
参考文献：
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[2]李茜,徐琴,吴彩兰.中医临床护理路径在神经根型颈椎病患者护理中的应用[J].护理实践与研究，2018,15(10):149-151.